Tabel adviesdosering antibiotica bij de obese patiënt
In deze link https://dz.adult.nl.antibiotica.app/node/501211 zijn de adviesdoseringen voor antibiotica per middel omschreven en is de bijbehorende literatuur terug te vinden.
Voor aminoglycosides: bij patiënten waarbij het werkelijk gewicht (TBW) > 25% hoger is dan het ideale gewicht (IBW) moet gedoseerd worden op aangepast gewicht (ABW) in plaats van op werkelijk gewicht.
ABW Calculator: Ideal Body Weight and Adjusted Body Weight - MDCalc
Voor meer informatie zie ook de link TDM gentamicine: https://dz.adult.nl.antibiotica.app/node/500542
Achtergrondinformatie farmacokinetiek bij obesitas
Absorptie:
- Subcutane absorptie kan vertraagd of incompleet zijn
- Intramusculaire injectie kan per abuis subcutaan gegeven worden
Verdelingsvolume:
Vergroot verdelingsvolume verwacht bij geneesmiddel met volgende eigenschappen:
- Lipofiel
- Klein molecuul
- Lage eiwitbinding
Metabolisme:
- Verhoogde lever doorbloeding
- Veranderde activiteit van CYP450 (mogelijk inductie van CYP2E1 en gereduceerde activiteit van CYP3A4)
Eliminatie:
- GFR kan licht verhoogd zijn, echter vanwege comorbiditeiten vaker een verminderde nierfunctie.
Bronnen:
1. Impact of hospital guideline for weight-based antimicrobial dosing in morbidly obese adults and comprehensive literature review. Polso et al, J Clin Pharm Ther. 2014 Dec;39(6):584-608:
2. Dosing of medications in morbidly obese patients in the intensive care unit setting. Erstad BL. Intensive Care Med 2004; 30:18.
3. UKCPA: Drug Dosing in Extremes of Body Weight in critically ill patients 1st Edition 09-2013