Overslaan en naar de inhoud gaan

Continu doseren van beta-lactam antibiotica

Door continu doseren van beta-lactam antibiotica is het mogelijk om maximale tijd (T) boven MIC te behalen. Continu infuus moet worden voorafgegaan door een oplaaddosis. De oplaaddosis betreft veelal eenmalig de keerdosering indien er intermitterend zou worden gedoseerd. Continu dosering kan voordeel hebben vanuit praktische overwegingen (bijvoorbeeld doseergemak) of in specifieke patiëntenpopulaties. 

Patiëntgroepen waarin continue infusiestrategieën het meest potentiële klinische voordeel hebben (op basis van beperkte gegevens) zijn onder andere:

  • Patiënten opgenomen op de Intensive Care afdeling (IC);
  • Patiënten met ernstige infecties waarvoor antibiotica in hoge dosering wordt voorgeschreven (inclusief infecties van het centrale zenuwstelsel, endocarditis, necrotiserende weke delen infecties, febriele neutropenie en infecties van kunstmateriaal);
  • Patiënten met longziektes (waaronder cystische fibrose);
  • Patiënten met frequente blootstelling aan gezondheidszorg en/of herhaalde blootstelling aan antibiotica;
  • Patiënten met infecties door pathogenen met hoge intrinsieke resistentie (bijv. P. aeruginosa).

Neem bij de overweging voor continue infusie mee of:

  • Er een vrije lijn of lumen is, waarover het antibioticum kan inlopen;
  • De verenigbaarheid van andere parenterale medicatie die over dezelfde lijn of lumen moet inlopen. Bij (frequente) onderbrekingen moet een intermitterend schema van het antibioticum worden overwogen.

Hieronder staan de aanbevolen doseringen, eventueel aangepast aan de nierfunctie. De vocht VMO namen staan achter elke dosering vermeld: eindigend met FL is flacon, zonder vochtbeperking. Eindigend met SP is spuit, met vochtbeperking. Zie de details in de Handboek Parenteralia monografieën van betreffende middelen.

 

 

Amoxicilline

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

Nvt*1

2000mg

V_AMOX2G_O_FL

V_AMOX2G_O_SP

12000mg

V_AMOX12G_C_FL

V_AMOX12G_C_SP

Nvt

1000mg

V_AMOX1G_O_FL

V_AMOX1G_O_SP

6000mg

V_AMOX6G_C_FL

V_AMOX6G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie. *1 eGFR<10: aanpassing dosering alleen bij 12 gram/24u gedurende >10 dagen. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Benzylpenicilline

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

Nvt

4MIE

V_BENZP4M_O_SP

24MIE

V_BENZP24M_C_SP

Nvt

4MIE

V_BENZP4M_O_SP

18MIE

V_BENZP18M_C_SP

Nvt

4MIE

V_BENZP4M_O_SP

16MIE

V_BENZP16M_C_SP

Nvt

2MIE

V_BENZP2M_O_SP

12MIE

V_BENZP12M_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

 

Cefazoline

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

>50

2000mg

V_CEFAZ2G_O_FL

V_CEFAZ2G_O_SP

6000mg

V_CEFAZ6G_C_FL

V_CEFAZ6G_C_SP

30-50

2000mg

V_CEFAZ2G_O_FL

V_CEFAZ2G_O_SP

3000mg

V_CEFAZ3G_C_FL

V_CEFAZ3G_C_SP

<30

2000mg

V_CEFAZ2G_O_FL

V_CEFAZ2G_O_SP

1500mg

V_CEFAZ1.5G_C_FL

V_CEFAZ1.5G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie en nierfunctie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Ceftazidim     

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

>50

2000mg

V_CEFTA2G_O_FL

V_CEFTA2G_O_SP

6000mg

V_CEFTA6G_C_FL

V_CEFTA6G_C_SP

30-50

2000mg

V_CEFTA2G_O_FL

V_CEFTA2G_O_SP

3000mg

V_CEFTA3G_C_FL

V_CEFTA3G_C_SP

10-30

2000mg

V_CEFTA2G_O_FL

V_CEFTA2G_O_SP

2000mg

V_CEFTA2G_C_FL

V_CEFTA2G_C_SP

<10

2000mg

V_CEFTA2G_O_FL

V_CEFTA2G_O_SP

1000mg

V_CEFTA1G_C_FL

V_CEFTA1G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie en nierfunctie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Cefuroxim

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

>30

1500mg

V_CEFU1.5G_O_FL

V_CEFU1.5G_O_SP

4500mg

V_CEFU4.5G_C_FL

V_CEFU4.5G_C_SP

10-30

1500mg

V_CEFU1.5G_O_FL

V_CEFU1.5G_O_SP

3000mg

V_CEFU3G_C_FL

V_CEFU3G_C_SP

<10

1500mg

V_CEFU1.5G_O_FL

V_CEFU1.5G_O_SP

1500mg

V_CEFU1.5G_C_FL

V_CEFU1.5G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie en nierfunctie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Flucloxacilline

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

Nvt*1

2000mg

V_FLUC2G_O_FL

V_FLUC2G_O_SP

12000mg

V_FLUC12G_C_FL

V_FLUC12G_C_SP

Nvt*1

2000mg

V_FLUC2G_O_FL

V_FLUC2G_O_SP

8000mg

V_FLUC8G_C_FL

V_FLUC8G_C_SP

Nvt*1

2000mg

V_FLUC2G_O_FL

V_FLUC2G_O_SP

6000mg

V_FLUC6G_C_FL

V_FLUC6G_C_SP

Nvt*1

2000mg

V_FLUC2G_O_FL

V_FLUC2G_O_SP

4000mg

V_FLUC4G_C_FL

V_FLUC4G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie. *1 eGFR<10: bij behandeling endocarditis max. 6 gram/24u, overige indicaties max. 2-3 gram/24u. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

 

Meropenem

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

>50

2000mg

V_MEROP2G_O_FL

V_MEROP2G_O_SP

6000mg

V_MEROP6G_C_FL

V_MEROP6G_C_SP

30-50

2000mg

V_MEROP2G_O_FL

V_MEROP2G_O_SP

4000mg

V_MEROP4G_C_FL

V_MEROP4G_C_SP

10-30

2000mg

V_MEROP2G_O_FL

V_MEROP2G_O_SP

2000mg

V_MEROP2G_C_FL

V_MEROP2G_C_SP

<10

2000mg

V_MEROP2G_O_FL

V_MEROP2G_O_SP

1000mg

V_MEROP1G_C_FL

V_MEROP1G_C_SP

CVVH

1000mg

V_MEROP1G_O_FL

V_MEROP1G_O_SP

3000mg

V_MEROP3G_C_FL

V_MEROP3G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie en nierfunctie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Piperacilline/Tazobactam

eGFR

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

>50

4500mg

V_PIPT4.5G_O_FL

V_PIPT4.5G_O_SP

18000mg

V_PIPT18G_C_FL

V_PIPT18G_C_SP

30-50

4500mg

V_PIPT4.5G_O_FL

V_PIPT4.5G_O_SP

13500mg

V_PIPT13.5G_C_FL

V_PIPT13.5G_C_SP

<30

4500mg

V_PIPT4.5G_O_FL

V_PIPT4.5G_O_SP

9000mg

V_PIPT9G_C_FL

V_PIPT9G_C_SP

CVVH

4500mg

V_PIPT4.5G_O_FL

V_PIPT4.5G_O_SP

13500mg

V_PIPT13.5G_C_FL

V_PIPT13.5G_C_SP

Dosering afhankelijk van indicatie en nierfunctie. Oplaad direct gevolgd door continue infusie.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: spuitenpomp met vochtbeperking

 

Vancomycine

Gewicht

Oplaaddosering

VMO naam oplaad

>100 kg

2000mg

V_VANC2G_O_FL

V_VANC2G_O_SP

75-100 kg

1500mg

V_VANC1.5G_O_FL

V_VANC1.5G_O_SP

<75 kg

1000mg

V_VANC1G_O_FL

V_VANC1G_O_SP

eGFR

Onderhoudsdosering per 24u

VMO naam continu

 

>80

2500mg

V_VANC2.5G_C_FL

V_VANC2.5G_C_SP

60-79

2000mg

V_VANC2G_C_FL

V_VANC2G_C_SP

45-59

1500mg

V_VANC1.5G_C_FL

V_VANC1.5G_C_SP

30-44

1000mg

V_VANC1G_C_FL

V_VANC1G_C_SP

<30

500mg

V_VANC0.5G_C_FL

V_VANC0.5G_C_SP

CVVH

1000mg

V_VANC1G_C_FL

V_VANC1G_C_SP

Oplaaddosering afhankelijk lichaamsgewicht; start onderhoudsdosering afhankelijk van nierfunctie. Na 24uur vancomycine continuspiegel bepalen. Oplaad direct gevolgd door continue infusie. Zie ook Zenya document Vancomycine richtlijn dosering en bloedspiegels.

FL: infusieflacon zonder vochtbeperking; SP: infusieflacon met vochtbeperking