Altijd proberen om een sputumkweek af te nemen om de therapie op te kunnen aanpassen.

Opnameduur max 4 dagen: bij verdenking op een hospital acquired pneumonie:
- ceftriaxon 1dd 2g iv.: bij ernstig ziektebeeld gentamicine 1dd 5mg/kg toevoegen na afname van een sputumkweek.
- indien na 2 dg ceftriaxon geen (klinische) verbetering: piperacilline/tazobactam 4dd 4.5g iv. starten na afname sputumkweek

Opnameduur > 4 dagen: bij verdenking op een hospital acquired pneumonie bij een patiënt die meer dan 4 dagen opgenomen is:
- piperacilline/tazobactam 4dd 4.5g iv. na afname van een sputumkweek.

Bij patiënten uit een verpleeghuis is een grotere kans op infectie/kolonisatie met een Pseudomonas:
therapie gelijk aan die van een HAP met een opnameduur > 4dg maar een hogere pipera/tazobactam dosering: 4dd 4.5g iv.

Houd bij de antibiotische keuze rekening met resultaten van kolonisatie / eerdere kweken. Pas de therapie evt aan als er kweken bekend worden.

Kies bij verhoogd risico op Pseudomonas voor ceftazidime 3dd 2g iv. + tobramycine 1dd 5mg/kg iv.
Dosering ceftazidim is afhankelijk van de MIC waarde van de Pseudomonas: bij een MIC van 2 mg/l. of lager kan de dosering worden verlaagd naar 3dd 1g. iv.
Tobramycine kan vaak na enkele dagen worden gestaakt.

Een behandelingsduur van 7 dagen is i.h.a. voldoende.