Overslaan en naar de inhoud gaan

Adviesdosering antibiotica bij obesitas

Tabel adviesdosering antibiotica bij de obese patiënt
In deze link https://dz.adult.nl.antibiotica.app/node/501211 zijn de adviesdoseringen voor antibiotica per middel omschreven en is de bijbehorende literatuur terug te vinden.

 

Voor  aminoglycosides: bij patiënten waarbij het werkelijk gewicht (TBW) > 25% hoger is dan het ideale gewicht (IBW) moet gedoseerd worden op aangepast gewicht (ABW) in plaats van op werkelijk gewicht.

ABW Calculator: Ideal Body Weight and Adjusted Body Weight - MDCalc

Voor meer informatie zie ook de link TDM gentamicine: https://dz.adult.nl.antibiotica.app/node/500542

 

Achtergrondinformatie farmacokinetiek bij obesitas

Absorptie:

  • Subcutane absorptie kan vertraagd of incompleet zijn
  • Intramusculaire injectie kan per abuis subcutaan gegeven worden

Verdelingsvolume:
Vergroot verdelingsvolume verwacht bij geneesmiddel met volgende eigenschappen:

  • Lipofiel
  • Klein molecuul
  • Lage eiwitbinding

Metabolisme:

  • Verhoogde lever doorbloeding
  • Veranderde activiteit van CYP450 (mogelijk inductie van CYP2E1 en gereduceerde activiteit van CYP3A4)

Eliminatie:

  • GFR kan licht verhoogd zijn, echter vanwege comorbiditeiten vaker een verminderde nierfunctie.

 

 

Bronnen:

1. Impact of hospital guideline for weight-based antimicrobial dosing in morbidly obese adults and comprehensive literature review. Polso et al, J Clin Pharm Ther. 2014 Dec;39(6):584-608:

2. Dosing of medications in morbidly obese patients in the intensive care unit setting. Erstad BL. Intensive Care Med 2004; 30:18.

3. UKCPA: Drug Dosing in Extremes of Body Weight in critically ill patients 1st Edition 09-2013